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感染了幽门螺杆菌,却没有症状,究竟要不要医治?这篇文章说透了!

admin 2019-08-04 230人围观 ,发现0个评论

许多朋友问我,我仅仅偶然体检发现了幽门螺杆菌阳性(以下简称HP),可是没有任何症状,要不要医治呢?

其实,他们的潜台词大多是:最好不医治。

答复这个问题,要了解许多您的状况,比方年纪、性别、既往史、宗族史、日子饮食习惯、乃至工作环境。。。不同的人,会有不同的主张。

可是大多数状况下,我都会主张铲除医治。

详细细节,今日,我们就聊聊。

一、先从两个病例说起:

在最近央视的《健康之路》节目中,北大三院的一位专家叙述了两个典型病例:

一个是50多岁的男性,平常身体很好,单位健康查体,腹部彩超发现肝脏多发占位,考虑癌搬运。进一步胃镜查看证实是胃癌、缓慢萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。但他平常没有任何症状,也没有胃癌宗族史。由于发现得比较晚,虽经各方尽力,但仍是很快地离开了。

另一个是30多岁的女人,没有任何诱因,突发呕血、黑便和头晕。血色素从正常一会儿降到七八克,挨近休克状况,状况紧急。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡大出血兼并幽门螺杆菌感染。她平常也是没有任何感觉,一般状况很好。经过一系列医治,逐步化险为夷。

这两个病例有一个显着的特色,便是平常没有任何不适感,一同病便是幽门螺杆菌感染的并发症体现,一个是癌变,一个是上消化道大出血。

两位患者其实在几年前的惯例查体中均已发现有幽门螺杆菌感染,假如其时能够铲除,或许就能够防止这么严峻的结果和危险了,至少第一个患者不会展开的如此敏捷。

二、没有症状=没有病吗?

答案是否定的!

没感觉到不适症状,不代表就没有问题!反过来也相同,真实患上某些疾病,前期感染了幽门螺杆菌,却没有症状,究竟要不要医治?这篇文章说透了!也并没有症状,就像消化科医师中非常盛行的一句话,“前期胃癌的典型症状便是~没有症状”。

现在的研讨发现,每100位感染幽门螺杆菌的患者傍边,会有30位左右的患奈瑟匹拉任务怎么做者有不舒服的感觉,比方胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩余的70位患者他们根本没有什么症状。

研讨闪现,只需感染了幽门螺杆菌,100%都会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反响,包含缓慢和活动性炎性反响,缓慢炎性反响体现为胃黏膜淋巴细胞滋润、增生、淋巴滤泡构成,活动性炎症首要体现为胃黏膜中性粒细胞滋润。

这些体现在内镜下,或许在病理切片下,能够很清楚地观察到,可是感染者并不一定感觉得到。

李兆申院士曾说过:“消化道肿瘤的前期症状,便是没有症状!”

许多缓慢胃炎、萎缩性胃炎,乃至有的中重度的异型增生、胃癌,都没有任何显着症状,或许即便有一些症状,也多多没有特异性,不容易辨别。

临床上胃癌的癌前病变,比方肠化、异型增生,严峻萎缩,大多是没有症状在胃镜查看时发现的。

在一个,我感染了幽门螺杆菌,却没有症状,究竟要不要医治?这篇文章说透了!国胃癌70%-80%发现时分都是中晚期,也是在前期没有症状才被疏忽的,比及有症状,迫在眉睫了,才来做胃镜,许多人活不过5年(发展期胃癌的五年存活率<30%)。

总归一句话,感染了hp,你没感觉到症状,并不表明它对你很友爱,仅仅还没到时分。

三、幽门螺杆菌有哪些损害?

2019年4月19日我国发布的《幽门螺杆菌铲除与胃癌防控专家一致》初次全面地论述了幽门螺杆菌的损害,和铲除医治的重要性:

2019年4月19日我国发布的《幽门螺杆菌铲除与胃癌防控专家一致》初次全面地论述了幽门螺杆菌的损害,和铲除医治的重要性:

1、幽门螺杆菌是胃癌的首要致病要素,铲除医治可有用下降胃癌发病率和逝世率;

2.胃炎

简直一切Hp感染者都存在缓慢活动性胃炎。

3.消化性溃疡

Hp感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平常所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

4.胃恶性肿瘤

约1%的Hp感染者会发作胃癌、胃黏膜相关淋巴安排淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。

我国有14亿人,就算50%的感染率,那么将有7亿人感染,即便1%会由于感染HP而罹患胃癌,那也将是700万人,是个非常恐惧的数字!

5.消化不良

Hp感染者大约5%~10%会发作Hp相关的消化不良。

6.其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等罕见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

四、不铲除HP,何谈防备胃癌?

幽门螺杆菌(HP)已定性为一类致癌因子,HP感染引起缓慢胃炎,从而导致胃粘膜萎缩、肠化也现已被公认为胃癌发病的前期病变。所以2014年在日本京都,全世界的医学专家到达一致,防备和铲除HP感染,应该作为防备胃癌的首要手法。

在日本,医师们把铲除HP描述为“扑火”,期望经过铲除HP而到达大大下降胃癌的发病率的意图。

发起从儿童和青年人就开端筛查HP,并及时铲除,以堵截构成缓慢胃炎并向萎缩、肠化展开的本源,终究操控胃癌的发病。

2013年2月21日,日本开端施行消除胃癌方案,对12~20岁人群进行幽门螺杆菌筛查,并将缓慢胃炎患者铲除幽门螺杆菌医治归入医保领域。施行该战略后,预期至2020年日本胃癌患者逝世率可下降约40%。

日本的胃癌5年归纳存活率日本胃癌的发病率尽管很高,但因胃癌逝世的比率却很低,五年存活率到达了80%以上。

反观我国,据2017年我国癌症中心发布数据闪现,2015年度新发胃癌68万例,因胃癌逝世49.8万例,5年生存率缺乏30%。

原因首要是得益于胃镜的遍及,和全民消除HP方案的施行!

日本逆天的治愈率得益于全民铲除HP

五、我国特别的家庭结构 和饮食习惯形成感染人群巨大

我国是HP感染的大国,有7-8亿感染者,防备和铲除HP都任重而道远。以下是权委统计数字:

可见我国的一句俗语“十人九胃”,并非空穴来风!

  • 现在我国约有7亿人感染此病菌,约占总人口50-56%。
  • 青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右,
  • 50岁以上的人群中感染率为50%~80%,
  • 胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达简直为80%,十二指肠溃疡简直100%;
  • 萎缩性胃炎患者检出率更高达90%。
  • 在我国,60%的胃病患者有幽门螺旋杆菌感染问题,有些专家乃至把胃癌称作“流行症”。
  • 儿童青少年感染率大约在30%-40%左右,特别卫生条件差的集体日子的儿童Hp感染率更高,达64.39% 。
  • Hp阳性的儿童中,10岁以下被感染者占40%~60%,且每年以3%~10%的起伏急剧添加;

如此巨大的感染人群,加上我国的家庭结构、就餐形式,从源头上防止口口传达,难度很大,全面推广分餐制,难以实现。

那么就要在承认感染后,及时铲除,以防后患!

六、40岁前获益最大、 或萎缩、肠化前铲除可彻底消除胃癌危险

胃癌的展开形式叫做Correa形式:

铲除Hp可改进胃黏膜炎症反响,阻挠或推迟胃黏膜萎缩、肠化生,可反转萎缩,但难以反转肠化生。

所以,在胃萎缩或肠化生前铲除Hp,阻断了Correa形式"肠型胃癌演化"进程,简直可彻底消除胃癌发作危险。

已发作胃黏膜萎缩或肠化生者铲除Hp,可推迟胃黏膜萎缩和肠化生的发展,也可不同程度下降胃癌的发作危险。

因而,铲除Hp的最佳年纪为18~40岁。

近期一项来自我国香港的回忆性研讨闪现,在60岁以上人群中展开H.p铲除也可获益,但其下降胃癌发作率的作用要在铲除10年后才干闪现。

七、哪些人有必要铲除?

主张成年人,只需没有抗衡要素,一经发现,都主张铲除。

14岁以下儿童、孕妈妈、哺乳期妇女,除非有必要,不主张检测和医治。

以下人群主张检测并铲除:

1.年纪大于等于40岁;

2.胃癌高发区域人群;

3.幽门螺杆菌感染者;

4.既往患有缓慢萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

5.胃癌患者一级亲属;

6.存在胃癌其他高危要素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度喝酒等)。

八、查看和医治都很简略

查看是否感染,一般常用的检测手法是碳13或碳14呼气实验,简略方便无创无痛精确。医治一般引荐含铋剂的四联疗法,阶段10-14天。医治后一个月复查呼气实验,最好连胃镜一同做。(供稿:胃肠病;ID:wcb000666)

投稿邮箱:wq8302@sina.com

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